医院室内环境不需要监控甲醛吗？
甲醛污染猛如虎，现代人已经十分明白室内甲醛对健康存在严重的威胁。
甲醛在很长的一段时间里，被人们用作十分有效的防腐剂与消毒剂。直到2003年，世界卫生组织公布甲醛为一类致癌物质。民众对甲醛污染开始视作猛虎，设法严加防范。
甲醛是一种无色，有强烈刺激型气味的气体，易溶于水、醇和醚。甲醛在常温下是气态，通常以水溶液形式出现。35～40％的甲醛水溶液叫做福尔马林。甲醛是一种重要的有机原料，主要用于塑料工业(如制酚醛树脂、脲醛塑料—电玉)、合成纤维(如合成维尼纶—聚乙烯醇缩甲醛)、皮革工业、医药、染料等。目前，医院普遍使用甲醛作为防腐剂与消毒剂。
甲醛对健康危害主要有以下几个方面：
a. 刺激作用： 为对皮肤粘膜的刺激作用，甲醛是原浆毒物质，能与蛋白质结合、高浓度吸入时出现呼吸道严重的刺激和水肿、眼刺激、头痛。
b. 致敏作用： 皮肤直接接触甲醛可引起过敏性皮炎、色斑、坏死，吸入高浓度甲醛时可诱发支气管哮喘。
c. 致突变作用：高浓度甲醛是一种基因毒性物质。实验动物在实验室高浓度吸入的情况下，可引起鼻咽肿瘤。
d. 突出表现：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、眼痛、嗓子痛、胃纳差、心悸、失眠、体重减轻、记力减退以及植物神经紊乱等；孕妇长期吸入可能导致胎儿畸形，甚至死亡，男子长期吸入可导致男子精子畸形、死亡等。
室内空气中的气态污染物，主要有甲醛、苯系物、TVOC、二氧化氮、二氧化硫、臭氧、氨等，其中甲醛毒性较强，且持续时间长，
2004年，甲醛被世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)确定为一类致癌物。IARC于2004年6月在其153号出版物中，将甲醛上升为第1类致癌物质。这个结论是来自10个国家的26位科学家对甲醛现有的致癌证据进行评价后得出的。他们认为，有足够的证据可以证明甲醛引起人类的鼻咽癌，这种癌症在发达国家比较少见；另外有不充分的证据证明甲醛可引发鼻腔癌和鼻窦癌，并有强有力的证据证明甲醛可引发白血病。
2010年12月15日，世界卫生组织在其总部瑞士日内瓦发布了一份《室内空气质量指南》。这是世卫组织首次公布对身体健康产生影响的室内空气有毒物质的量化标准，为世界各国制定相关法规提供了依据。《室内空气质量指南》的发布在社会上引起关注，全球60多名科学家参与到这个项目的研究。400多页的报告对室内当中9种污染物作了限定。甲醛污染被列入到主要污染物质之中。
我国《室内环境质量标准》GB/T18883规定室内空气中甲醛限值浓度为0.08mg/m3，《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325－2020规定Ⅰ类民用建筑室内空气中甲醛限值浓度为0.07mg/m3，广东省室内环境卫生行业协会在钟南山院士的支持下制订《婴幼儿室内质量分级》T/CAQI 18--2016的团体标准，该标准规定了婴幼儿室内空气质量一级标准甲醛限值浓度为0.03mg/m3。美国WELL与我国香港特区的室内空气质量标准也规定甲醛限值浓度为0.03mg/m3。
美国环保局（EPA）根据其单位风险值，2010年发布了0.08 mg/m3甲醛的致癌发病率：
成人100人中1人可能会患上癌症（1%），不满16岁的儿童的致癌风险是3倍（3%），不满２岁的幼儿的致癌风险是10倍（10%）。
我国民用建筑，包括住宅、居住功能公寓、 老年人照料房屋设施、 幼儿园、 学校教室、学生宿舍、办公楼、 商店、 旅馆、 文化娱乐场所、 书店、 图书馆、 展览馆、 体育馆、 公共交通等候室、 餐厅等，已经严格按照国家相关标准，积极开展室内空气中甲醛浓度检测与控制工作，近年来，取得了很大的成绩。我国广大民众对室内甲醛浓度危害的风险与控制达标的意识得到了空前的提高，无疑，控制室内空气中的甲醛浓度，达到相关的健康限值标准，对保护国民的身体健康起到了巨大的作用。
甲醛污染猛于虎 ，在这个全民、全方位防患甲醛的健康运动中，似乎出现了一个盲点，那就是医院，医院的室内环境需要监控甲醛吗？医院是一个典型的室内封闭式环境，而且人流密度大，特别是弱势人群聚集的地方。医院病房与各科室有严格的卫生指标，有严格的预防院内感染的消毒措施，但是，医院室内的甲醛浓度如何？医院圣地，医务工作者、病人，甲醛对他们没有危害吗？
事实是，甲醛等气态污染物对医院室内环境同样会造成严重的污染，甲醛浓度超过标准对医务工作者、对病人同样会造成健康威胁。
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《环境与职业医学》2015年发表署名文章《济南市6家综合医院病理科室内空气甲醛浓度及变化特征》中披露医院病理科取材室的甲醛浓度最高,平均浓度为1.40 mg/m3,技术室和诊断室内的甲醛浓度的平均水平分别为0.17 mg/m3和0.13 mg/m3。结论是综合医院病理科取材室的甲醛污染最为严重,是甲醛污染治理的重点场所。病理科工作场所甲醛浓度受工作内容、工作量和通风设施使用情况等因素的影响。
署名文章《医院病理科医师接触甲醛的健康影响》报告了以下的试验：接触甲醛的病理医师116名为接触组,非甲醛接触人员118名为对照组.测定病理科工作环境中的甲醛浓度,调查观察对象的健康状况与呼吸道有关疾病,测定嗅觉功能及肺功能。结果发现。病理巨检环境中甲醛浓度平均为(1.60±1.10)mg/m3,范围0.18～5.84 mg/m3。甲醛浓度≥2.0 mg/m3组刺激反应的发生率较其他组明显升高(P＜0.01)。病理医师中慢性咽喉炎、过敏性鼻炎的患病率高于对照组(P＜0.05).接触组嗅觉阈与对照组差异无显著性(P＞0.05),而嗅觉敏感度明显比对照组为低(P＜0.01);甲醛不同浓度组的嗅觉敏感度有随甲醛浓度升高而降低的趋势.男、女病理医师部分肺功能指标有不同程度降低;女性病理医师肺功能改变较男性敏感.[结论]甲醛对病理科医师的影响主要表现为呼吸道刺激反应增加、嗅觉敏感度降低及部分肺功能指标变化,提示小气道病变的可能。
来自国家科技图书文献中心的署名文章《济南市医院病理科工作人员甲醛和二甲苯暴露健康风险评估》调查了济南市综合医院病理科空气中甲醛和二甲苯的污染水平,评估其对工作人员的致癌风险。[方法]收集2013—2016年济南市6家综合医院病理科空气中甲醛和二甲苯的职业卫生日常监测数据,利用美国环境保护署(EPA)吸入风险模型对病理科取材室、技术室、诊断室工作人员的甲醛、二甲苯职业暴露健康风险进行评估。[结果]共检测甲醛样本160个,取材室、技术室、诊断室的甲醛平均质量浓度分别为1.403mg/m3、0.172mg/m3、0.129mg/m3。3个场所的甲醛暴露均存在非致癌风险和致癌风险,危害系数(HQ)均＞1,致癌风险(Risk)范围为1.07×10-4 ～11.67×10-4,均超过美国EPA制定的限值(1×10-6);取材室甲醛暴露的致癌风险和非致癌风险最高,共检测二甲苯样本92个,取材室,技术室,诊断室的二甲苯平均质量浓度分别为0.259mg/m3、9.546mg/m3、0.331mg/m3，技术室二甲苯暴露的非致癌风险最高(HQ=15.56)。[结论]济南市综合医院病理科取材室,技术室,诊断室工作人员甲醛暴露均存在致癌风险和非致癌风险,技术室工作人员二甲苯暴露的非致癌风险最高.
病理科是医院重要的医技科室,承担着对各类标本进行病理学诊断的重任.病理科的空气特点是会受到相当程度生物因素与化学因素污染,其中甲醛、二甲苯等有毒试剂是最常见、最主要、危害最大的污染物。因此,如何减轻病理科的空气污染是一个重要的问题。
综上所述，医院病理科的平均甲醛浓度达到了1.6mg/m3，二甲苯浓度最大达到了9.0mg/m3.国家规定的室内空气中甲醛限值浓度为0.08mg/m3，，二甲苯为0.20mg/m3，对于室内环境专业来说，上述医院室内环境污染的现状实在不可思议，也是不可容忍的。
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医院病理科的室内空气中的气态污染物超标已经得到了证实，医院其他科室与病房的情况怎么样还不得而知。
我们热切呼吁相关各界关注医院内室内空气中的气态污染物现状，从保护广大医护人员与病人的健康出发，在开展院内感染控制的同时，有效控制室内甲醛、TVOC、苯系物等气态污染物浓度，达到健康卫生标准。
